La historia de Isabel
Esta es la historia de Isabel y cómo ella y su familia aprendieron acerca del la osteoporosis y la salud ósea.
En La Casa De Isabel… Isabel entra a la casa por la puerta de la cocina trayendo bolsas del mercado en los brazos. La cocina está hecha un desastre. Hay palomitas de maíz cocinándose en el microonda. La alarma está sonando “¡Pip! ¡Pip! ¡Pip!” La puerta del refrigerador está abierta. Un rollo de toallas de papel se extiende hasta el piso. El perro está ladrando, “Guau Guau.” La comida y el agua del perro están derramadas en el piso. El teléfono esta timbrando, “Rin Rin Rin” Una pequeña alfombra está fuera de su sitio y se enreda debajo de los pies de Isabel.
Isabel usa las caderas para cerrar la puerta del refrigerado con un “Clump.” El perro continúa ladrando, “Guau” Ella pone las bolsas del mercado sobre el mostrador y calla el “¡Pip! ¡Pip!” del microonda. El teléfono continúa timbrando, “Rin Rin” Isabel corre a contestarlo. Ella dice: “Hola.” Quien está llamando – su yerno – le contesta, “Doña Isabel, habla Carlos. Por favor dígale a Elena que todavía no salgo del trabajo. Llegaré tarde a la fiesta.” La fiesta es para celebrar el cumpleaños de Doña Carla, la madre de Isabel.
Tony, el hijo de Isabel, y varios de sus amigos entran a la cocina. Tony la saluda, “¡Hola, Mamá! ¿Cómo te fue en el trabajo? Un amigo de Tony dice, “¡Hola Doña Isabel!”
La hija de Isabel, Elena, que está embarazada, entra a la cocina junto con su hijo Néstor, que es el nieto de Isabel. Elena dice, “¡Mira lo que traje, mamá! ¡El pastel de cumpleaños!” Elena les muestra el pastel a su madre y a su hermano Tony. Isabel dice, “Gracias, Elena. Tu Esposo llamó. Llegará un poco tarde.”
Isabel, Elena, Néstor, Tony, y los amigos de Tony se reúnen en la cocina. Isabel dice, “¿Vieron mi nueva cámara? Voy a tomar fotos en la fiesta.” Mientras les muestra su nueva cámara a su familia y amigos, el teléfono timbra, “Rin Rin" Juan, el esposo de Isabel está en la casa de Doña Carla. Juan susurra por teléfono, “Hola corazón. ¿Todo listo?” Doña Carla está parada en el fondo poniéndose su abrigo. Isabel contesta, “Casi. No olvides de traer a Mamá por la puerta del costado.” En el patio trasero, Tony está parado en una escalera colgando un cartel de cumpleaños.
Más tarde… La familia y amigos de Isabel están reunidos en el patio trasero, esperando a que llegue Doña Carla a su fiesta sorpresa. El cartel enorme que dice “Feliz Cumpleaños” cuelga entre unos árboles que están al fondo. Carlos dice, “¡Llegó abuelita!” La familia y amigos gritan, “¡Sorpresa!” Una amiga de la familia dice, “¡Doña Carla!” Isabel saluda a su madre, “¡Feliz Cumpleaños!” Isabel, Doña Carla, y Néstor están parados al lado de la puerta trasera que va a la cocina. Néstor dice, “¡Vamos a medirte abuelita!” Doña Carla responde, “Sí…”Néstor le está agarrando la mano a su bisabuela, y ella dice, “…Ya que es una tradición familiar en los cumpleaños. ¿Verdad?” Las estaturas de los miembros de la familia están marcadas en el marco de la puerta.
Doña Carla se para contra el marco de la puerta. Ella pone su mano en la parte de arriba de su cabeza mientras se mide. Ella dice, “Ya no soy tan alta como antes. Me he encogido con los años.” Isabel se pregunta a sí misma, “¿Me puede pasar lo mismo?”
Luego en la fiesta… En el patio trasero, Doña Carla y su familia y amigos se reúnen alrededor del pastel. Isabel decide tomar una foto. Ella dice, “¡Un momentito! ¡Voy por mi cámara!” Ella entra a la cocina por la puerta trasera.
La familia de Isabel escucha un ruido en la cocina, “¡Pum!” Ellos entran rápidamente a la cocina y encuentran a Isabel en el piso, sobre su costado y aguantándose la muñeca. Ella esta adolorida. “¿Estás bien hija mía?” Doña Carla pregunta. Elena pregunta, “Mamá, ¿Qué pasó?” Haciendo una mueca, Isabel dice, “¡Aaay! Me duele. ¡Creo qué me quebré la muñeca!” Juan dice, “¡Vamos, te llevo al hospital!”
Camino al hospital… Isabel, Juan, y Doña Carla están en el auto. Juan está manejando rumbo al hospital. Isabel se agarra la muñeca adolorida.
Dos semanas más tarde… Isabel está sentada en la mesa de examen de la oficina del médico. Su brazo está en un cabestrillo. Su esposo Juan está parado a su lado. Isabel y Juan están hablando con el médico acerca de los resultados del examen de Isabel. El médico dice, “¿Te acuerdas que cuando te fracturaste la muñeca, te mandé a hacer una densitometría para medir la fuerza de los huesos?” “Sí.” responde Isabel.
El médico les explica a Isabel y Juan los resultados de la densitometría. La densitometría: Mide la fortaleza de los huesos. Le deja saber si tiene osteoporosis. Es rápida, sencilla y no duele. El médico le dice a Isabel, “Los resultados demuestran que tienes osteoporosis.” Ella responde, “¿Cómo puede ser? No tengo síntomas.” El médico continúa, “La osteoporosis no tiene síntomas, puede que no se dé cuenta hasta que ocurra una fractura. La pérdida de estatura y la curvatura de la espalda, que se llama cifosis, se consideran como las primeras señales de que existen fracturas en los huesos.”
Isabel le pregunta a su médico, “¿Qué es la osteoporosis?” “La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos haciendo que se quiebren con más facilidad.” El médico le da a Isabel y a Juan un folleto titulado, Mantenga sus huesos sanos… El médico sigue explicando, “Como ya has tenido una fractura, tienes mayor riesgo de tener otra más. Es muy importante que cuides tus huesos.”
La osteoporosis se conoce como “La enfermedad silenciosa.” Al principio la osteoporosis no tiene síntomas. A menudo, no se diagnostica hasta después de una fractura. Hay pocas señales de alerta como pérdida de estatura o postura encorvada.
Juan dice, “Doña Carla ha perdido estatura. ¿Quizás ella también tenga osteoporosis? Ella tiene que ver al médico.” Si usted tiene alguna de estas señales de alerta, hable con su médico par ver si debe hacerse una densitometría.
Isabel y su esposo están leyendo el folleto de la salud ósea. Juan dice, “Aquí hay buena información para ti Isabel sobre cómo prevenir fracturas en el futuro.” Isabel responde, “Estas sugerencias son buenas para toda la familia. Tenemos que asegurarnos que tú, nuestros hijos y nietos tengan huesos saludables.
El médico les dice, “Aunque la osteoporosis puede afectar a cualquiera, algunas personas tienen un riesgo mayor.”
La osteoporosis factores de riesgo:
*Sexo: Ser mujer
*Estilos de vida:
*Dieta baja en calcio y vitamina D
*Poca actividad física
*Fumar
*Tomar demasiado alcohol
*Herencia: Historial familiar de osteoporosis
*Edad: Entre más años tenga mayor riesgo
*Historial médico:
*Menopausia prematura
*Uso prolongado de ciertos medicamentos
Ciertas enfermedades como son la diabetes y la anorexia nerviosa Isabel lee la lista para la prevención de las caídas. Ella aprende que es muy importante que las personas con osteoporosis prevengan las caídas.
Para prevenir las caídas:
*Use zapatos con tacones bajos.
*Examínese la vista periódicamente.
*Hable con su médico sobre los medicamentos que le causan mareos.
*Asegure bien todas las alfombras.
*Mantenga los pisos y las gradas libres de obstáculos.
*Mantenga los pasillos y las gradas bien iluminadas.
*Use lamparillas de noche en el baño y el dormitorio.
*En caso de necesitar lentes o aparatos auditivos, ¡úselos!
Tres meses más tarde… Isabel y su esposo entran a la cocina cargando las compras del mercado. Isabel trae una bolsa y Juan tiene la otra. El piso de la cocina está limpio y ordenado. No hay alfombras en el piso. Sonreída, Isabel le dice a su esposo, “¡Me encanta mi cocina libre de obstáculos!” Su esposo le contesta, “… y así no te volverás a caer.”
Isabel está en la cocina desempacando la compra. Su hija Elena está parada a su lado, cargando al bebé recién nacido. El hijo de Isabel, Tony, está buscando adentro del refrigerador y dice, “Se acabaron las gaseosas Mamá.”
Isabel saca un cartón de leche de la bolsa del mercado y responde, “¡Tengo algo mucho mejor para ti!” Mientras Tony se sirve un baso de leche, Elena dice, “Antes no comprabas tanta leche y quesos.” Isabel responde “¡Ahora, siempre pienso en la salud de nuestros huesos! Nunca es demasiado tarde, ni muy temprano, para cuidar de nuestros huesos. Hasta encontré meriendas saludables para los niños.”
Aquí hay buenos consejos para obtener el calcio suficiente en su dieta:
Consuma alimentos ricos en calcio especialmente la leche, el queso y el yogur, preferiblemente descremados (‘fat free’) o con bajo contenido de grasa (‘low fat’)
Incluya en su dieta semillas de girasol, salmón enlatado y sardinas con espinas, y vegetales de hojas verdes como el brócoli
Tome suplementos de calcio (‘calcium supplements’). Pregúntele a su médico si también necesita un suplemento de vitamina D.
Tome jugos de frutas y coma panes y cereales fortificados con calcio.
Aquí esta la lista de compras de Isabel:
Leche
Suplementos de calcio
El cereal de Tony (fortificado)
Yogur congelado para Juan
Yogur – El favorito de Elena
Jugo de naranja
Pescado
Brócoli
Queso
Tortillas de maíz
Pudín para Néstor
Almendras para mamá
Mis higos favoritos
Isabel está en la cocina con su hijo e hija. Elena está cargando a su bebe recién nacido. Todos ellos están sonriendo. Tony le dice a su madre, “¡Cuánto sabes mamá! Isabel responde, “Sé de muchas maneras para cuidar de nuestros huesos.
5 Pasos Para Tener Huesos Saludables
*Aumente la actividad física. Algunas actividades buenas para sus huesos son:
Caminar
Trotar
Subir gradas
Jugar tenis
Bailar
Levantamiento de pesas
*Consuma suficiente calcio y vitamina D.
*No fume.
*Hable con su médico sobre la salud de sus huesos.
De ser necesario, tome un medicamento que esté aprobado para el tratamiento de las osteoporosis.
La familia de Isabel está en la cocina con el perro. Todos ellos están sonriendo. Juan le dice a Isabel, “¡Llegaron tus compañeros de ejercicios!” Isabel le contesta, “¡Veamos si hay alguien que nos tome una foto!” La familia de Isabel va al parque a caminar, y se llevan al perro.
Como en la historia de Isabel hay muchas mujeres que no conocen nada acerca de lo importante que es una buena salud òsea.
Apoyo Nutricio Específico para la Salud Ósea
Posiblemente los mayores retos concernientes a la salud ósea sean las fracturas de huesos y su pérdida excesiva (Tabla 1). La condición más común de pérdida excesiva de hueso es la osteoporosis, responsable de cerca de un millón de fracturas al año. Muchos factores afectan la pérdida total de hueso, la susceptibilidad individual a perder hueso o incluso a fracturarse, incluyendo la genética, estrés físico, hormonas y nutrición.
La inmovilidad por accidentes, fracturas o permanencia prolongada en cama puede dar como resultado una pérdida de hueso a corto plazo, mientras que la pérdida de hueso crónica o a largo plazo puede ocurrir a lo largo de los años y ser excesiva como consecuencia de un estilo de vida sedentario y con deficiencias nutricionales. Aunque muchas personas siguen pensando sólo en el calcio al referirse a la nutrición y la salud ósea, cada vez se reconoce más que el calcio, aunque importante, sólo es una parte de todo el cuadro.
Tabla 1.
TIPOS PRINCIPALES DE ENFERMEDADES ÓSEASI. OSTEOPENIA (PÉRDIDA DE HUESO)
· Osteoporosis
· Inmovilización (reposo en cama prolongado)
· Osteomalacia
II. FRACTURAS
· Pueden involucrar daño adicional a las articulaciones
Los huesos están en un constante estado de remodelación, las células especializadas conocidas como osteoclastos trabajan resorbiendo huesos, formando pequeñas cavidades en la superficie interna y externa del hueso, mientras otras células conocidas como osteoblastos trabajan llenando esas cavidades con hueso nuevo.
Esta capacidad de remodelarse le permite al hueso apoyar el crecimiento, adaptarse al estrés y a los tirones, y responder y reparar rápidamente una lesión. Durante los periodos de crecimiento se sintetiza más hueso que el resorbido. Lentamente, la resorción empieza a predominar sobre la síntesis a medida que avanza la edad. Esta falta de formación ósea, relativa a la degradación, da como resultado una pérdida excesiva de hueso. Diversos nutrimentos clave son fundamentales para la remodelación y salud ósea. Entre los más importantes están: calcio, vitamina D, magnesio, fósforo, zinc, cobre y manganeso.
Calcio: Indispensable para Tener Huesos Sanos
Durante la remodelación, el calcio fluye continuamente hacia adentro y afuera de los huesos.
Un aporte constante de calcio es necesario para reemplazar la cantidad que se pierde cada día. Sin calcio adecuado, terminaríamos en lo que se conoce como desmineralización o pérdida excesiva de hueso. Aunque la información científica enfatiza el valor del aporte suficiente de calcio a lo largo de la vida, resultados de investigaciones recientes indican que nunca es demasiado tarde para iniciar medidas preventivas en contra de la pérdida excesiva de hueso.
El New England Journal of Medicine reportó recientemente que mujeres menopáusicas que agregaron 1,000 mg de calcio a sus dietas normales experimentaron una reducción del 43% en la pérdida de hueso, comparadas con controles.5 Muchos expertos piensan que una ingestión de 1,500 a 2,000 mg por día puede ser más efectivo para minimizar la pérdida de hueso en algunos pacientes.4,7 Varios factores afectan la absorción de calcio y su homeostasis. Por ejemplo, el ácido oxálico, de la raíz de ruibarbo (laxante), espinaca, acelga y hojas de betabel, además del ácido fítico -encontrado en las cascarillas de cereales- se unen al calcio en el tracto digestivo, interfiriendo con su absorción. Productos como la cafeína, refrescos gaseosos enlatados, exceso de carne, azúcar y varios fármacos como corticoesteroides, anticonvulsionantes, tetraciclinas y antiácidos con aluminio, pueden causar pérdida de calcio. Además, la capacidad de absorción puede declinar con la edad.8
La Vitamina D
La vitamina D se requiere para la homeostasis del calcio y el fósforo, y es vital para la remodelación y la salud ósea.9 Algunas evidencias sugieren que un adecuado estatus del calcio y de la vitamina D en los ancianos puede prevenir la pérdida de hueso y las fracturas subsecuentes.9-11 Por ejemplo, Chapuy et al. reportaron una reducción del 30% en fracturas no vertebrales y una reducción del 41% en fracturas de cadera en mujeres menopáusicas después de 18 meses de suplementación diaria con calcio y vitamina D. Es importante reconocer que los niveles de vitamina D tienden a descender con la edad, debido a la disminución en su síntesis asociada a esta condición y secundaria al engrosamiento de la piel y a la disminución de la exposición al sol.
Magnesio
El magnesio también se involucra en la remineralización del hueso. Aproximadamente la mitad de las reservas de magnesio del cuerpo están dentro de los huesos, cuya función básica es transportar calcio hacia adentro y afuera de las células. Además, se involucra en la conversión de la vitamina D a su forma activa. Algunos estudios demuestran que su deficiencia puede aumentar la pérdida de hueso y reducir su formación.
Fósforo
El fósforo secunda al calcio en abundancia en los tejidos humanos, donde juega un papel importante en el crecimiento, mantenimiento y reparación de todos los tejidos corporales.13 Un 80% está presente como cristales de fosfato de calcio en huesos y dientes. Sin embargo, demasiado fósforo en la dieta puede interferir con la absorción de calcio y una tasa elevada de fósforo:calcio se cree contribuye al desarrollo de la osteoporosis. Generalmente se recomienda una tasa de calcio a fósforo de
Minerales Traza
Los minerales traza, particularmente el zinc, cobre y manganeso, juegan un papel indispensable en el metabolismo del hueso. Siguiendo un estudio clínico de 2 años, investigadores de la Universidad de San Diego California, demostraron que mujeres menopáusicas que recibieron suplemento de calcio junto con zinc, cobre y manganeso perdieron menos hueso que las que recibieron solo calcio, minerales traza solos o placebo. El zinc juega un papel indispensable en la calcificación del hueso. Estudios en animales han demostrado una mejoría en la recuperación de las fracturas con su suplementación. Además, la pérdida de zinc parece ocurrir inmediatamente después de una lesión o de un reposo en cama prolongado. El cobre es esencial para la formación y mantenimiento del tejido conectivo y la mineralización del hueso. La deficiencia aguda de cobre está asociada a la pérdida de hueso y fracturas. El manganeso también es importante para la síntesis del tejido conectivo, especialmente para el hueso y el cartílago. La deficiencia de manganeso se asocia con una reparación inadecuada de heridas, osteoartritis, defectos de postura, osteoporosis y crecimiento pobre.
Vitamina C
La vitamina C es otro nutrimento importante para mantener huesos saludables y se requiere para la síntesis de la proteína colágeno. El colágeno es un componente mayor de la matriz ósea y de todos los tejidos fibrosos incluyendo el cartílago, tejido conectivo, dientes, tendones y piel. Esta vitamina es esencial para reparar heridas, fracturas, desgarres, hemorragias localizadas y encías sangrantes.
Otros Nutrimentos Importantes para la Salud Ósea
Sílice. Promueve la síntesis de colágeno y juega un papel muy importante en la iniciación de la calcificación del hueso.1 · Vitamina B6, B12 y ácido fólico. Se involucran en la degradación de la homocisteína, metabolito intermediario que puede interferir con la producción normal del colágeno.
Recuperación de una Fractura
El apoyo nutricio necesario para maximizar la recuperación de una fractura difiere en ciertos puntos de lo que se necesita para minimizar la pérdida ósea. Los pacientes fracturados generalmente sufren cierto daño articular, por lo que se incrementan las necesidades nutricias tanto del hueso como de la articulación. Una estructura articular típica consta de varias partes: hueso; cartílago articular; cavidad articular con líquido sinovial; sinovio; y cápsula articular.
Estudios recientes sugieren que ciertos bloques estructurales del tejido conectivo y otros cofactores de nutrimento pueden ayudar a la reparación del tejido conectivo. Muchos de estos estudios se enfocan en los efectos del sulfato de glucosamina suplementario en las articulaciones.20-23 La glucosamina es un componente clave de los proteoglicanos- la sustancia base del tejido conectivo, mientras que el sulfato parece potenciar su efecto terapéutico. La suplementación con sulfato de glucosamina puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación y a restablecer la función articular. Otros nutrimentos que pueden ayudar a apoyar la salud articular incluyen vitamina C, vitaminas del complejo B y ácido D-glucurónico, el cual actúa como antioxidante en el líquido sinovial y como componente estructural de los proteoglicanos.
Pérdida de Hueso y Osteoporosis
Posiblemente la consecuencia previsible más costosa del envejecimiento es la pérdida excesiva de hueso asociada con la osteoporosis. La osteoporosis afecta a más de 25 millones de personas en los Estados Unidos y es la mayor causa subyacente de fracturas en mujeres menopáusicas y ancianos. Se estima que la población de los E.U. experimenta más de 1.5 millones de fracturas anualmente a un costo que excede los 10 mil miillones de dólares al sistema de salud. Una vez pensada como parte inevitable del envejecimiento, la evidencia sugiere que la osteoporosis puede prevenirse con nutrición y ejercicio adecuados. Dos factores importantes que influyen en la incidencia de la osteoporosis son:
(1) no alcanzar la masa ósea óptima durante las dos o tres primeras décadas de la vida y
(2) la tasa con la que se pierde hueso al envejecer.
Las investigaciones recientes sugieren que una ingestión adecuada de nutrimentos, particularmente de calcio, es indispensable para alcanzar una masa ósea máxima y para minimizar la pérdida natural de hueso asociada al envejecimiento.4-17 Si revisamos el historial de las personas que actualmente padecen osteoporosis en los E.U. hay grandes posibilidades de que su estado nutricio haya sido afectado por la "Gran Depresión" de los años 40. La gente que se desnutrió en ese entonces puede estar sufriendo ahora las consecuencias. Además de una buena nutrición, el ejercicio, particularmente el levantamiento de pesas, es indispensable para la salud ósea. Se ha demostrado que el ejercicio moderado tres veces por semana ayuda a prevenir la pérdida ósea e incluso a incrementar la masa ósea en mujeres posmenopáusicas. Por otro lado, la inactividad puede resultar en un equilibrio negativo de calcio. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede ser una opción para muchas mujeres con alto riesgo de desarrollar osteoporosis, pues ha demostrado ayudar a prevenir la pérdida excesiva de hueso .
Las TRH modernas combinan estrógenos y progesterona, y se sabe que son más seguras que las terapias previas con puros estrógenos. De cualquier forma, las mujeres que eligen usar TRH pueden tener necesidades nutricias adicionales (ver más abajo).
Conclusión
Respecto a la salud ósea, la nutrición sustenta grandes promesas. Las investigaciones sugieren que la pérdida ósea, tanto a corto plazo como por una estancia prolongada en cama, o a largo plazo y que de como resultado osteoporosis, puede verse muy afectada por la ingestión nutricia. Los nutrimentos conocidos como clave para el mantenimiento de la salud ósea incluyen: calcio, vitamina D, magnesio, fósforo, zinc, cobre, y manganeso. Nutrimentos adicionales como el boro, silice, vitamina C, complejo B y otros nutrimentos novedosos como el sulfato de glucosamina y el ácido D-glucurónico pueden influir en la salud del hueso y las articulaciones. Un programa completo de suplementación nutricia que aporte vitaminas y minerales involucrados en la salud ósea puede ser valiosa en la prevención o disminución de pérdida ósea, o en la recuperación de una fractura.
